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Incontinencia mixta: ¿cuáles son sus opciones de tratamiento?

Incontinencia Mixta: Un poco de esto, un poco de aquello. ¿Qué haces como tratamiento?

Estás investigando sobre la incontinencia… tantos tipos, y parece que tienes algunos de “este” y otros de “ese” tipo. ¿Qué tratamiento deberías probar entonces? ¿Y por qué los síntomas cambian a medida que envejecemos? Con toda la información disponible, todavía puede haber confusión sobre qué es realmente la incontinencia urinaria y sus diversas formas. Si tiene una comprensión clara, estará mejor preparado para comprender las opciones de tratamiento y mejorar su calidad de vida.

¿QUÉ Abarca la INCONTINENCIA URINARIA?

La incontinencia urinaria es un problema común que conduce a la pérdida del control de la vejiga (a diferencia de la incontinencia fecal, que es menos común). Las personas que padecen esto no pueden controlar la aparición de pérdidas de orina. No sólo afecta a las personas físicamente sino también emocional y psicológicamente. La incontinencia urinaria es un término general que en realidad puede manifestarse de diferentes maneras, pero las más comunes se describen a continuación.

¿CÓMO SÉ QUÉ TIPO DE INCONTINENCIA TENGO?

A medida que lea las descripciones a continuación, es posible que uno o más resuenan con sus síntomas. Hay preguntas estándar validadas del King's Health Questionnaire que dan buenas pistas. ¿Responde “sí” a:

  • “¿Es muy difícil controlar cuando tienes fuertes ganas de orinar?” En caso afirmativo, es probable que tenga incontinencia de urgencia.

  • “¿Se pierde orina con actividades físicas como toser, estornudar y correr?” En caso afirmativo, es probable que tenga incontinencia de esfuerzo.

 

INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO (IUE)

La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) es causada por el debilitamiento de los músculos del suelo pélvico, que incluye el esfínter uretral (válvula para retener la orina en la vejiga). Cuando estímulos externos como reír, toser o saltar ejercen presión sobre la vejiga, esta libera orina involuntariamente. Las pérdidas de orina suelen ocurrir después de estornudar, reír o hacer ejercicio. La IUE es común después de dar a luz o llegar a la menopausia. Además, si bien existen muchos estereotipos en torno a la edad y la incontinencia urinaria, la IUE afecta a personas de todas las edades, incluso a jóvenes adolescentes y de 20 años, debido a los deportes de alto impacto y al parto.

INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA (IUU)


La Incontinencia Urinaria de Urgencia (IUU), conlleva una pérdida involuntaria de orina después de tener una necesidad intensa y repentina de ir al baño incluso cuando la vejiga no está llena. Esta urgencia, también conocida como espasmos de la vejiga, es causada por los nervios que sobreestimulan los músculos que rodean la vejiga para apretar (no los músculos del piso pélvico debajo de la vejiga que cierran la uretra). Esto también se conoce como vejiga hiperactiva. Si puede llegar al baño a tiempo, es solo urgencia y mayor frecuencia de viajes al baño. Si provoca un accidente, se convierte en UUI. La IUU también puede manifestarse por la noche, llamada nocturia. Despertarse varias veces durante la noche puede provocar falta de sueño, lo que puede afectar negativamente a la salud física y mental. A diferencia de la IUE, la IUU suele comenzar más tarde, a menudo en personas de 50 años o más.

¿QUÉ ES LA INCONTINENCIA MIXTA?


Comúnmente, las mujeres tienen incontinencia mixta, que incluye síntomas tanto de incontinencia de esfuerzo como de urgencia. Datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición muestra que el 50% de las mujeres tiene (sólo) incontinencia de esfuerzo pura. La incontinencia de urgencia pura representa sólo el 16% de las personas con incontinencia. No es incontinencia si uno puede llegar al baño. Si uno no puede ir al baño sin sufrir un accidente, es un indicio de que el esfínter uretral está debilitado, por lo que la incontinencia mixta constituye el segundo grupo más grande.

Sin embargo, muchas mujeres tienen síntomas de un tipo de incontinencia que son más graves y molestos que el otro, y los síntomas pueden comenzar con cualquiera de los tipos. Los síntomas de la incontinencia mixta pueden incluir síntomas clásicos de IUE, como pérdida de orina después de reír, estornudar, hacer ejercicio o levantar objetos pesados. Pero a menudo, dado que esos estímulos externos se pueden “controlar” o “preparar para ellos”, las fugas no ocurren con tanta frecuencia como los síntomas de urgencia intensa que no están preparados en el momento más inconveniente. La urgencia puede incluso ser provocada por algo tan simple como oír o ver agua corriendo. Muchas mujeres informan que la incontinencia de urgencia es más molesta debido a la percepción de falta de control.

Una nota adicional es que el término "incontinencia mixta" también puede usarse para definir la incontinencia urinaria y fecal. Esto a menudo se debe al debilitamiento de los músculos del suelo pélvico, ya que esos músculos se extienden desde el hueso púbico hasta el coxis y abarcan la uretra y los esfínteres anales. Normalmente, los tratamientos para la IUE también pueden tratar la incontinencia fecal.

¿QUÉ CAUSA LA INCONTINENCIA MIXTA?


Las mismas cosas que contribuyen a la IUE y la IUU también causan incontinencia mixta. El embarazo y el parto pueden ejercer una inmensa tensión sobre los músculos del suelo pélvico y otros tejidos que rodean la vejiga, lo que contribuye a la IUE. Los cambios hormonales y las fluctuaciones del embarazo y la menopausia más adelante en la vida pueden aumentar la elasticidad del suelo pélvico, lo que también facilita la aparición de fugas.

Beber alcohol y otros diuréticos como el café puede irritar la vejiga y exacerbar las fugas de IUU. Los síntomas de la IUU pueden ser causados por daño a los nervios debido a lesiones, cirugías y enfermedades como el Parkinson, la diabetes y la esclerosis múltiple.

Otros factores, como tener un problema de tiroides o tomar diferentes medicamentos, también pueden provocar fugas urinarias repentinas. La incontinencia mixta también puede afectar a personas de un amplio rango de edades, ya que puede comenzar con síntomas después del parto y intensificarse con el tiempo con el envejecimiento y la menopausia.

¿CÓMO SE PUEDE TRATAR LA INCONTINENCIA MIXTA?


Aunque vivir con incontinencia mixta puede resultar abrumador, existen opciones de tratamiento disponibles. Desafortunadamente, esto a menudo incluye múltiples tratamientos, ya que la causa subyacente de la IUE y la IUU difiere. Dado que muchas mujeres encontrarán que un tipo de incontinencia es más grave que el otro, abordar la afección más grave puede ser la mejor manera de empezar. Los tratamientos recomendados también pueden depender de la gravedad de su incontinencia. Finalmente, existe un tratamiento que combate ambos. Primero, comencemos con los otros tratamientos comunes.

ENTRENAMIENTO DE LA VEJIGA

El entrenamiento de la vejiga puede ser útil para minimizar las fugas de IUU al seguir un horario establecido para ir al baño. El objetivo principal de implementar una rutina de entrenamiento de la vejiga es aumentar el lapso de tiempo entre las idas al baño. Con el tiempo, la intensa necesidad de correr al baño disminuirá y las fugas serán cada vez menos frecuentes. Durante el proceso de entrenamiento de la vejiga, todavía existe la posibilidad de que se produzcan fugas a medida que la vejiga se acostumbra más a un horario de baño menos frecuente, por lo que se recomienda que los pacientes tengan algún tipo de protección contra las fugas durante este proceso.

LOS EJERCICIOS DE KEGEL

Los ejercicios de Kegel son esenciales para fortalecer los músculos del suelo pélvico con el fin de recuperar el control de la vejiga durante la IUE, pero a menudo también pueden ayudar con la IUU. Los ejercicios de Kegel tonifican los músculos debilitados del suelo pélvico que brindan soporte a la vejiga y otros órganos importantes como el útero y el recto. Estos ejercicios tratan los síntomas de incontinencia que ya están presentes y evitan que empeoren, y también pueden facilitar el control de la salida cuando hay urgencia.

Los ejercicios de Kegel se realizan contrayendo y relajando los músculos del suelo pélvico muchas veces seguidas y a lo largo del día. Desafortunadamente, una cuarta parte de las mujeres lo hace incorrectamente porque es difícil de visualizar. Para que los ejercicios de Kegel sean efectivos, deben realizarse de manera constante y correcta. Y al igual que un entrenador personal, un dispositivo Kegel puede ayudar con esto.

BIOFREALIMENTACIÓN

La biorretroalimentación ayuda a realizar correctamente los ejercicios del suelo pélvico y a aprender a controlar la vejiga. Utiliza gráficos computarizados u otros elementos visuales, con una sonda vaginal correspondiente, para mostrar si está ejercitando correctamente los músculos del suelo pélvico y puede proporcionar información sobre la fuerza muscular.

Si ha estado haciendo ejercicios de Kegel con regularidad pero no está seguro de hacerlos correctamente, esta opción podría ser una excelente manera de asegurarse de que su forma y técnica sean las correctas. A menudo existen formas menos costosas de estos "entrenadores", pero no están aprobados por la FDA para la incontinencia.

MEDICAMENTOS

Si bien no hay medicamentos disponibles que hayan sido aprobados para tratar la incontinencia de esfuerzo, hay algunos disponibles para tratar la incontinencia de urgencia. Un anticolinérgico no curará completamente la incontinencia urinaria, pero puede ayudar a disminuir los síntomas al relajar la vejiga y prevenir los espasmos. Su médico también puede recomendarle cambiar diferentes medicamentos que ya está tomando por otros motivos, como la presión arterial alta, ya que pueden aumentar la producción de orina. Desafortunadamente, muchos medicamentos interfieren con otros medicamentos, se vuelven ineficaces después de un tiempo o tienen efectos secundarios notables.

CIRUGÍA

La cirugía también es una opción para la incontinencia, pero desafortunadamente, se aplican diferentes cirugías para la IUE o la IUU, y todas tienen muchos riesgos y deben considerarse como último recurso. Para la IUE, se realiza una cirugía de manipulación física de la uretra mediante un cabestrillo (a menudo de malla). La cirugía con malla fue inicialmente una intervención popular, pero debido a los numerosos efectos secundarios negativos, los dolorosos daños permanentes y las posteriores demandas por negligencia, su uso se ha suspendido en gran medida. Al igual que con cualquier cirugía, asegúrese de saber exactamente lo que implica el proceso, cómo es la recuperación y cuál podría ser su posible tasa de éxito. Lo más importante es asegurarse de sentirse cómodo con los riesgos o posibles efectos secundarios que puedan ocurrir.

ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA – UNA SOLUCIÓN REAL PARA LA INCONTINENCIA MIXTA

La estimulación eléctrica utiliza pulsos eléctricos suaves para estimular la contracción de los músculos del suelo pélvico, esencialmente haciendo ejercicios de Kegel por usted. Existen numerosas opciones aprobadas por la FDA disponibles para uso con receta y sin receta. El mayor beneficio de estos dispositivos es que eliminan las conjeturas sobre los ejercicios de Kegel al realizarlos por usted a través de los pulsos eléctricos que emiten.

Hay dispositivos vaginales internos disponibles, así como dispositivos externos. Los dispositivos internos implican una sonda que se inserta en la vagina y se conecta a un controlador portátil, que puede parecerse a los dispositivos de biorretroalimentación vaginal.

Muchas mujeres que quieran una opción más cómoda, conveniente y discreta pueden beneficiarse de un dispositivo externo colocado alrededor del área perineal. Algunos dispositivos externos se usan debajo de la ropa mientras se realizan otras actividades, por lo que no lleva tiempo utilizar el dispositivo.

Existen algunos dispositivos de estimulación eléctrica que pueden emitir ambas señales para fortalecer los músculos débiles del piso pélvico y calmar la vejiga hiperactiva alternando las señales usando diferentes frecuencias. Esta es una excelente opción para las mujeres que buscan alivio de la incontinencia mixta, ya que trata ambos tipos de incontinencia a la vez.

Incontrol Medical's ApexM es un dispositivo vaginal que envía ambas señales, y Dispositivo ELITONE de Elidah es un dispositivo portátil externo fácil de usar que envía ambas señales. Estas son formas increíblemente útiles de tratar la incontinencia mixta y minimizar el impacto que puede tener en su vida.

Esta publicación fue aportada por Elidah, los creadores de ELITONE®.

ACERCA DE ELITONE®: ELITONE® tonifica los músculos del suelo pélvico debilitados para 1 de cada 3 mujeres con fugas en la vejiga. El GelPad colocado externamente es discreto, cómodo y se usa debajo de la ropa durante 20 minutos, lo que hace que el tratamiento sea FÁCIL. Recibe contracciones de Kegel, más largas y más fuertes de las que podría ella misma, sin el trabajo. ELITONE® está aprobado por la FDA y está clínicamente probado que reduce la incontinencia. El dispositivo se vende directamente a los consumidores sin receta en https://elitone.com y CVS.com.

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